摘 要：
目的 探索油炸膳食对居民胃部恶性病变的影响。方法 选取2017年7月至2018年7月于重庆市中医院接受消化道癌症筛查项目的8 232例体检者为研究对象,收集研究对象生活方式、油炸膳食相关信息,并对低级别上皮内肿瘤、高级别上皮内肿瘤胃癌患者行病理活检检查。采用logistic多因素回归分析探讨油炸膳食与癌前病变及胃癌发病的相关性。结果 8 232例研究对象检测出290例不同级别胃部恶性病变患者,平均年龄(51.36±9.47)岁,低级别上皮内肿瘤232例患病率为2.82%,高级别上皮内肿瘤23例患病率为0.28%,胃癌35例患病率0.43%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、文化程度在小学及以下、BMI≥28.0 kg/m2、长期吸烟、油炸膳食是居民胃部恶性病变的相关因素(P<0.05)。结论 消化道癌症筛查中上皮内肿瘤患病率较高,胃部恶性病变与多种因素相关,其中油炸膳食是居民发生胃部恶性病变的相关因素,居民在日常饮食中应该注意健康饮食,预防胃癌以及癌前病变的发生。
关键词：
油炸膳食 居民 胃部恶性病变 相关性
目前我国胃癌患病率、病死率较高,胃部恶性病变也成为临床讨论的热点话题之一[1-2]。消化道癌症筛查项目是对贲门癌、食管癌及胃癌等消化道癌症进行早诊早治的公共卫生项目,能够对消化道癌症患者进行初步筛查及诊断[3-4]。本研究探讨油炸膳食对居民胃部恶性病变的具体影响,旨在为居民胃部恶性病变的预防及治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2017年7月至2018年7月于重庆市中医院接受消化道癌症筛查项目的8 232例体检者为研究对象,男性4 653例,女性3 579例,年龄为41～68(52.38±10.72)岁。纳入标准:(1)年龄为40～70岁。(2)具备读写能力,能够配合完成调查问卷。(3)研究对象及其家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准:(1)研究对象有内镜检查禁忌症。(2)检查过程中病理信息缺失者。(3)研究对象接受调查前患有胃炎。(4)妊娠期、分娩期、哺乳期妇女。本研究经医院伦理委员会审核通过,按相关伦理标准实施。
1.2 方法
采用消化道癌症早诊早治调查表对研究对象进行调查,调查前需要对调查人员进行专门培训。调查完成后对调查问卷内容进行验收存档,对调查问卷进行复核。消化道内镜检查[5]:根据检查结果及相关临床诊断标准[6]对患者胃部恶性病变进行分级。定义:油炸膳食频率分为基本不吃、偶尔吃、经常吃,基本不吃定义为每周食用≤1次;偶尔吃为每周食用2～4次;经常吃每周食用≥5 次。
1.3 统计学处理
应用SPSS 23.0分析。两组计量结果比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,采用多因素logistic回归分析油炸膳食与居民胃部恶性病变的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 不同胃部恶性病变分级构成比
8 232例研究对象共检测出290例不同级别胃部恶性病变患者,平均年龄(51.36±9.47)岁,低级别上皮内肿瘤232例,患病率为2.82%;高级别上皮内肿瘤23例,患病率为0.28%;胃癌35例,患病率为0.43%。
2.2 消化道癌症筛查人口学特征及筛查结果单因素分析
单因素结果显示,性别、婚姻状况、文化程度、长期吸烟史、油炸膳食在居民消化道筛查不同胃部恶性病变中差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 居民油炸膳食摄入频率与胃部恶性病变多因素logistic回归分析结果
多因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、文化程度在小学及以下、BMI≥28.0 kg/m2,长期吸烟、油炸膳食偶尔吃或者经常吃是居民胃部恶性病变的相关因素(P<0.05),见表2。
3 讨 论
临床研究显示,饮食因素是导致居民发生肿瘤的重要因素[7-8],不健康饮食习惯容易导致患者发生肿瘤疾病的同时会对患者治疗效果造成影响,有临床学者认为,食用油炸食物与乳腺癌、肺腺癌、结肠癌等多种癌症具有密切关系[9]。由于胃癌属于消化道肿瘤,而饮食对于机体消化道影响较大,因此对饮食因素进行干预能够有效预防胃癌等消化道肿瘤的发生[10-11]。消化道肿瘤筛查项目是对居民进行消化道肿瘤的初步判断,并对可疑患者进行病理活检的检查项目,能够及时发现胃部恶性病变患者并进行治疗,从而提高胃癌患者预后及生存质量。有研究显示,多吃新鲜水果、新鲜蔬菜以及豆制品是胃癌的保护因素[12],但是居民若摄入油炸食品以及硝酸盐含量较高的蔬菜则可能增加胃癌发生的风险,因此,居民需要对摄入的食物类型进行筛选。本研究对油炸膳食对居民胃部恶性病变的影响进行分析,为预防胃部恶性病变的发生提供参考。
8 232例研究对象检测出290例不同级别胃部恶性病变患者,平均年龄(51.36±9.47)岁,低级别上皮内肿瘤232例患病率为2.82%,高级别上皮内肿瘤23例患病率为0.28%,胃癌35例患病率0.43%。提示上皮内肿瘤胃部恶性病变患病率较高,当发现低级别上皮内肿瘤患者时应该及时制定治疗方案并进行治疗,降低患者低级别上皮内肿瘤病情进一步恶化的风险。单因素结果显示,性别、婚姻状况、文化程度、长期吸烟史、油炸膳食在居民消化道筛查不同胃部恶性病变中差异有统计学意义,研究结果与多项研究结果基本一致[13-14],其中吸烟是西方国家发生胃癌的主要危险因素,烟草中有多种致癌物质代谢物会增加居民发生癌前病变以及癌症的风险,如乙醛、苯并芘等。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大、性别男性、文化程度在小学及以下、BMI≥28.0 kg/m2,长期吸烟、油炸膳食偶尔吃或者经常吃是居民胃部恶性病变的相关因素。可能原因是,富含蛋白质的食物经过高温油炸后会产生多种易挥发性致癌物质以及不易挥发性致癌物质,如丙烯醛、丙二醛和环氧乙烷等,有研究显示,油炸食物所产生的这类致癌物质是动物致癌物质以及细菌诱变剂[15],其中杂环胺类化合物能够诱导机体发生结肠癌、乳腺癌等肿瘤,且随着致癌物质在患者体内的积聚肿瘤恶化的风险随之提高,对患者造成极大的影响。
综上所述,消化道癌症筛查中上皮内肿瘤患病率较高,胃部恶性病变与多种因素相关,其中油炸膳食偶尔吃或者经常吃是居民发生胃部恶性病变的相关因素,居民在日常饮食中应该注意健康饮食,从而预防胃癌以及癌前病变的发生。
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